1．No evaluation, no therapy! 問診，診察，スクリーニング，検査の流れ

はじめに

　摂食嚥下障害を有する患者や高齢者は年々増えており，臨床現場では摂食嚥下障害の評価・診断ならびに治療のニーズが高まっている．近年，摂食嚥下障害患者の原因疾患も変化しており，フレイル，サルコペニアをベースにもつ高齢者の摂食嚥下障害，誤嚥性肺炎が増えている．

　このような現状において，スクリーニング検査でのカットオフ値の再検証，機器を用いた客観的評価の妥当性・信頼性に関する新たな知見が出てきている．摂食嚥下障害のスクリーニング検査，嚥下造影検査（VF），嚥下内視鏡検査（VE）等の機器を用いた検査の重要性は増し，高解像度マノメトリー，嚥下CT等の比較的新しい評価機器の知見も増えている．さらに，咀嚼・喉頭挙上運動，舌筋・舌骨上筋群の筋量・筋力を定量的に測定するデバイスも新たに開発されている．

　摂食嚥下障害の臨床にかかわったものの実際何を，どのタイミングで評価すればよいのか，疑問に感じている医療関係者は多いのではないだろうか．本稿では，連載「最新版！摂食嚥下機能評価-スクリーニングから臨床研究まで」の第1回として，なぜ評価が必要か，評価を用いて何をするのかを解説したい．