MASLD/MASH肝癌の現状と対策

MASLD/MASH-related liver cancer：current condition and countermeasures

　わが国の非B非C型肝癌は，その割合だけではなく，実数の上でも増加の一途をたどっており，その背景に肥満者の増加，肥満合併症としてのmetabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）患者の増加があると考えられている．非B非C型肝癌の多くが肥満，高血圧，糖尿病などのメタボリック因子を合併している．また，サーベイランスが確立されていないために進行癌で診断される割合が高い．一方，MASLDからの発癌率は低率で，効率の面からサーベイランスの対象にならない．Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis（MASH），さらに肝硬変合併例が肝発癌サーベイランスの対象となりうるが，MASHは進行すると肝脂肪が低下するため，脂肪肝スクリーニングで高危険群を絞り込むことは有効ではない可能性があり，糖尿病患者を対象としてFIB-4 indexを指標に線維化進行例を囲い込む方策も検討されるべきである．