MASLD/MASHに対する栄養・運動療法

Nutrition and exercise therapy in patients with MASLD/MASH

　2023年に脂肪性肝疾患の新概念が提唱され，従来の非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）と非アルコール性脂肪肝炎（NASH）を，metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）とmetabolic dysfunction-associated steatohepatitis（MASH）に変更することが提案された．ただし，NAFLDの多くはMASLDの基準を満たすことから，従来のNAFLD/NASHの栄養・運動療法がMASLD/MASH治療においても有用と考えられる．日本消化器病学会と日本肝臓学会は，2020年に日本版「NAFLD/NASH診療ガイドライン」を改訂した．そのなかで，すべてのNAFLD患者に対して病態の改善を目的とした体重の減量と生活習慣への介入（栄養・運動療法）を推奨している．また，アジアに多い非肥満型MASH/MASLDについても，その特徴に則した栄養・運動療法に関するexpert reviewが報告されている．本稿では，日本人のMASLD/MASH患者の治療における栄養・運動療法に関する最近の知見について述べる．また，肝炎体操やヘパトサイズ^®など，当施設での運動療法の取り組みについても紹介する．