逆流防止手術を伴った胃瘻造設後の胃の位置による胃排泄能

はじめに

　重症心身障碍児（以下，重心児）は，自律神障害や体幹の変形などにより上部消化管運動障害をきたし，胃食道逆流症（gastroesophgeal reflux disease：GERD）を発症することが多い。GERDを伴う重心児に対しては，逆流防止手術が有効である^1～3）が，術後合併症としてwrapの破損・移動，GERDの再発，ガス膨張，胃内容排出遅延（delayed gastric emptying：DGE），ダンピング症候群などが報告されている^3～5）。特に，DGEは術後の経腸栄養（enteral nutrition：EN）の再開や増量に影響を与え，入院期間の延長につながる可能性がある^6～8）。術後のDGEの主な要因として迷走神経の損傷などが挙げられるが，単一の要因ではなく，複数の要因によって引き起こされると考えられている^3,9）。その要因の1つとして，われわれは，逆流防止手術と同時に行われる胃瘻造設術に着目した。