高齢者の透析非導入（透析終了を含む）

Withholding dialysis in elderly ESKD patients

はじめに　高齢者腎不全患者の特徴

　加齢に伴い，腎内の動脈硬化から，糸球体濾過量の減少と尿細管機能の低下が起こり，65歳以上の男性の約3割，女性の約4割が慢性腎臓病（chronic kidney disease：CKD）患者となる。CKD患者では糖尿病や高血圧，心血管疾患，脳血管疾患など種々の合併症の有病率も増加し，腎機能低下がさらに進行することも多い。これらに加え，CKD患者においては，日常生活動作（activities of daily living：ADL）を低下させる要因の1つ^1）である身体的フレイルの状態に陥りやすい。CKD患者の認知的フレイルのリスクも高く，推算糸球体濾過量（eGFR）が10mL/min/1.73m²低下するごとに認知機能障害の発症リスクが11％増加することが報告^2）されている。