6．高齢腎不全患者におけるCKMと緩和ケアに関する現状と課題

日常診療において保存的腎臓療法（CKM）の説明をしている者は国内外ともに半数程度にとどまり，十分な情報提供は行えていない可能性が高い．この背景として，医療系教育課程のなかで非がんの緩和ケアやCKMについて十分な教育がなされていないことが挙げられる．意思決定支援においては，2022年の全国調査において十分なSDMが実施されていたのは2割であり，大半の患者が求める時期に意思決定支援が行われず，末期腎不全の自然史を十分に理解せぬまま安易なCKMを選択するという危険性も孕んでいる．さらに，実際にCKMを提供する場面でも，緩和ケア経験の乏しさや，サポートシステム不足，患者ケアの分断などが障壁となり，CKMのケアの断片化が問題である．