大腸屈曲部はこうして越える

How to go through flexures

はじめに

　大腸内視鏡挿入をスムーズに行うために重要なポイントとして屈曲部の攻略があげられる。屈曲部へのアプローチを誤ると，疼痛が生じたり，複雑なループを形成してしまい回盲部まで挿入ができなくなったり，病変へのアプローチが困難になり，質の高い診断や治療が円滑に行えなくなる^1）。大腸内視鏡における屈曲とは，解剖学的な屈曲と内視鏡操作により生じる屈曲があるが，おのおのアプローチ法が異なる。また，体格や大腸の長さ，癒着によりその難易度が異なるため，単一のアプローチ法ではなく，さまざまな方法や工夫を身につけて，患者に負担の少ない内視鏡を行う必要がある。本稿では，各屈曲部における基本的アプローチ，および工夫について記載する。