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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 6 （May 2019）

胃と腸 54巻6号（2019年5月発行）

Japanese English

今月の主題隆起型早期大腸癌の病態と診断

主題症例

壁外非連続性癌進展を伴い致死的転帰に至った早期大腸癌の1例 Early Colorectal Cancer with an Extramural Cancer Deposit Leading to Fatal Outcome, Report of a Case 水口康彦 ¹ , 坂本琢 ¹ , 関口正宇 ¹ , 高丸博之 ¹ , 山田真善 ¹ , 吉永繁高 ¹ , 塚本俊輔 ² , 岩佐悟 ³ , 橋本大輝 ⁴ , 吉田裕 ⁴ , 谷口浩和 ⁴ , 関根茂樹 ⁴ , 松田尚久 ¹ , 斎藤豊 ¹ Yasuhiko Mizuguchi ¹ , Taku Sakamoto ¹ , Masau Sekiguchi ¹ , Hiroyuki Takamaru ¹ , Masayoshi Yamada ¹ , Shigetaka Yoshinaga ¹ , Shunsuke Tsukamoto ² , Satoru Iwasa ³ , Taiki Hashimoto ⁴ , Hiroshi Yoshida ⁴ , Hirokazu Taniguchi ⁴ , Shigeki Sekine ⁴ , Takahisa Matsuda ¹ , Yutaka Saito ¹ ¹国立がん研究センター中央病院内視鏡科 ²国立がん研究センター中央病院大腸外科 ³国立がん研究センター中央病院消化管内科 ⁴国立がん研究センター中央病院病理・臨床検査科 ¹Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Division of Colorectal Surgery, National Cancer Center Hospital, Tokyo ³Division of Gastrointestinal Medical Oncology, National Cancer Center Hospital, Tokyo ⁴Division of Pathology and Clinical Laboratories, National Cancer Center Hospital, Tokyo キーワード： superficially serrated adenoma , 壁外非連続性癌進展 , 早期大腸癌 Keyword: superficially serrated adenoma , 壁外非連続性癌進展 , 早期大腸癌 pp.921-926

発行日 2019年5月25日 Published Date 2019/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201767

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●患者は50歳代，女性．血便の精査で施行した下部消化管内視鏡検査でS状結腸に平坦隆起と結節から成る20mm大の病変を認めた（0-Is＋IIa型）．結節頂部の陥凹にV_I型高度不整pitを認めたためSM深部浸潤癌と診断し，腹腔鏡下S状結腸切除術を施行した．病理組織学的には結節部に粘膜下層まで浸潤する高分化腺癌（SM2 4,700μm）を認めた．平坦隆起部は腺底部に増殖帯を認め表層は分化するsuperficially serrated adenomaであった．漿膜下層に壁外非連続性癌進展とリンパ節転移を認めた．術後補助化学療法後を施行するも，術後11か月目に転移再発し，術後15か月目に原病死した．

　50's-year-old female presented with hematochezia. Total colonoscopy revealed a superficial, elevated lesion with a large nodule（size, 25mm）in the sigmoid colon（0-Is＋IIa）. The upper portion of the nodule demonstrated type-VI invasive pattern pits. Laparoscopic sigmoidectomy was performed for T1b cancer. Histologically, tubular adenocarcinoma invaded into the deep submucosal layer（SM2, 4,700μm）. The flat, elevated lesion revealed a superficially serrated adenoma. A extramural cancer deposit without any lymph node structures was detected. The patient was treated with adjuvant chemotherapy ; however, she relapsed and died of tumor progression 15 months postoperatively.