挿入法をきわめる：屈曲部（Junction）を越えられない

What should we do when the scope cannot go over a flexure or junction?

はじめに

　大腸内視鏡検査において屈曲部（junction）をスムーズに越えられるか否かは単に挿入だけでなく，検査の質に大きく関わる大切なポイントである。Junctionをよい形で越えられれば容易に盲腸まで到達でき，質の高い観察や治療へとつながっていく。しかし，大腸の長さや走行，癒着の有無など腸の状態は人によってさまざまであり，上級医でも挿入に苦労するケースがある。ここではS状結腸を中心に屈曲部をよい形で越えるための基本と屈曲部を越えられないときの対処法について記載する。