ESTによって大量の出血を認めた（後出血を含む）

How to deal with massive bleeding during and after EST

アドバイス

・治療法の選択には出血点の同定が可能かどうかを判断する。

・出血点が確認できない場合は，結石除去用バルーンで圧迫止血を行う。

・バルーンでの圧迫止血が困難で，fully-covered SEMSがある場合は留置を試みる。

・SEMS抜去のタイミングは，膵炎・胆囊炎がある場合は早急に，なくても止血が得られている場合は数日以内に行うことが望ましい。

・内視鏡的止血が困難な場合は，躊躇せずに血管塞栓術や外科的治療を考慮する。