Volume 55, Issue 5 （May 2025）

周産期医学 55巻5号（2025年5月発行）

Japanese English

特集ちょっと気になる妊婦・胎児

母体編：産褥期

産褥数日後に大量出血したが，診察すると新たな出血はない山口宗影 ¹ , 近藤英治 ¹ YAMAGUCHI Munekage ¹ , KONDOH Eiji ¹ ¹熊本大学大学院生命科学研究部産科婦人科学 pp.584-589

発行日 2025年5月10日 Published Date 2025/5/10

DOI https://doi.org/10.24479/peri.0000002151

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

はじめに

　分娩後異常出血（postpartum hemorrhage：PPH）は，分娩後24時間以内に発生する「早期分娩後異常出血（primary PPH）」と，24時間以降に生じる「後期分娩後異常出血（late PPHあるいはsecondary PPH）」に区別される。米国産科婦人科学会は，late PPHを分娩後24時間〜12週間に生じる出血と定義している^1）。臨床的に問題となるlate PPHは，分娩後1〜2週間以内に約1％の女性に発生するとされる。その主要な原因として，胎盤付着部，特に胎盤血管床の復古異常に起因する胎盤床復古不全（subinvolution of placental site：SPS）が最も一般的である。他の原因としては，血流を伴う妊娠組織遺残（vascular retained products of conception：vRPOC）や仮性子宮動脈瘤（uterine artery pseudoaneurysm）が挙げられる^1）。しかしながら，SPSは主に病理組織学的診断に基づく診断名であるのに対し，vRPOCなどは主に画像所見に基づく臨床診断名であるため，臨床現場において両者を明確に区別することは困難である^2）。