食道胃接合部の腫瘍 表在型食道胃接合部癌の転移リスクとは

食道胃接合部癌には噴門部胃癌、食道扁平上皮癌、食道腺癌などのさまざまな癌が含まれ、転移のリスクもそれぞれに異なる可能性が高い。内視鏡治療の際にはおのおののガイドラインも参考にし、病理結果から追加治療の必要性を検討する必要がある。当院を含む多施設共同研究での食道腺癌の転移リスク因子は、脈管侵襲、低分化癌成分の混在、病変径(>30mm)という結果であり、上記のリスク因子をもたずかつ深達度SM 500μmまでの症例は、内視鏡のみで治療が完遂できる可能性が示唆された。また、過去の報告から胃癌と食道腺癌を比較すると、それぞれの転移率はM癌で2.2%、9.6%、SM癌で18.9%、25.5%と、食道腺癌でより高かった。ともに脈管侵襲陽性の症例で転移率が高いが、脈管侵襲陽性の割合は胃癌ではM癌0.6%、SM癌34.2%に対し、食道腺癌ではM癌7.7%、SM癌58.8%とより高く、食道腺癌のほうが早期から転移しやすいことの一因と考えられる。