III．NSAIDs過敏症

　狭義のNSAIDs過敏症（不耐症）は，気道型（＝アスピリン喘息〔AIA〕）と皮膚型に分かれ，後者は単一病態でなく時にCOX2阻害薬でも誘発される。 　AIAはCOX1阻害薬で強いNSAIDsで強い上下気道症状を呈するが，COX2阻害薬は安全に使用できる。 　AIAは後天的に発症する非（弱）アトピー型重症喘息の典型であり，好酸球性副鼻腔炎（鼻茸）を伴う。 　AIAでは安定期でもCysLT産生亢進があり，その主要な産生源は鼻茸である。 　AIAの鼻茸組織では好酸球とB細胞の活性化，形質細胞増加を認め，局所のIL5やCysLT濃度増加だけでなくIgE濃度も増加している。その基礎的病態としてCOX2発現低下による内因性PGE2の持続的産生低下が影響している。