抗血栓薬休薬時におけるシロスタゾール/アスピリン置換

新ガイドラインでは,抗血栓薬の休薬ハイリスク症例に対して,内視鏡検査や生検など出血低危険手技では抗血小板薬の継続,治療内視鏡など出血高危険手技では従来のヘパリン置換ではなく,アスピリンは継続,チエノピリジンは同じ抗血小板薬のアスピリンまたはシロスタゾールに置換することが推奨されている.大腸治療内視鏡は出血高危険手技であり,チエノピリジンの休薬リスクが高い場合は,脳血管障害予防の場合はシロスタゾールに,心疾患予防の場合はアスピリンに置換して行う.出血リスクは高くなるため,休薬可能な時期まで待機可能な場合は待機し,置換して行う必要がある場合には,確実な止血術や絶食,入院期間の延長など症例に応じた注意深い対応が必要である.