抗血栓薬服用患者への対応

高齢者の増加により、抗血栓薬服用者に内視鏡治療を行う機会が増えている。抗血栓薬服用者は出血･血栓症発症の高リスクである。内視鏡治療は、手技の種類や患者のもつ併存疾患により、基本的に出血のリスクがある。さらに、内視鏡治療が抗血小板薬や抗凝固薬の服用患者に行われると、術中出血や後出血のリスクはさらに上昇する。抗血栓薬の中断が出血リスクの低下に効果があることは間違いないが、その中断後に生じる血栓塞栓リスクを過小評価すべきではない。したがって、各医師は、内視鏡手技ごとの出血リスクと患者の血栓リスクを十分に評価し、各患者についてリスクとベネフィットのバランスをはかる必要がある。さらに、内視鏡治療前の抗血栓薬の適切な管理と再開の適切なタイミングについての知識が不可欠である。内視鏡治療にあたっては原則ガイドラインを遵守するが、個別リスクに準じて多職種間の討議により方針を決定することが重要である。