Ⅰ．スクリーニング（1）日本における大腸癌スクリーニングの現状と課題

便潜血検査化学法およびS状結腸鏡による大腸がん検診の死亡率減少効果は海外で行われたランダム化比較試験（RCT）により確実であり，大腸内視鏡のRCTも進行中である．英国では便潜血検査，米国では大腸内視鏡による大腸がん検診が奏効して年齢調整大腸癌死亡率が減少し，今や日本よりも低い．日本では1992年から免疫便潜血検査による大腸がん検診を開始したが，十分に効果を発揮していない．理由は受診率と精検受診率がともに低いためであり，精検受診率向上が喫緊の課題である．今後，内視鏡検診の導入についても議論されるが，日本の大腸癌死亡をさらに減少させるには，便潜血検査，大腸内視鏡ともすべての人に提供する必要がある．英国を手本に，すべての対象者を名簿管理するorganized screeningを導入すべきである．