11．膵腫瘍に対するEUS下焼灼療法

近年，超音波内視鏡（EUS）下焼灼療法は，膵腫瘍に対する低侵襲治療法の一つとして報告されてきている．現在，広く実施されている焼灼術はエタノール注入療法（EI）とラジオ波焼灼療法（RFA）であり，おもな適応は膵神経内分泌腫瘍（PNEN）で，腫瘍径20 mm以内かつWHO分類でGrade 1を対象とした報告が多い．また，少数例の報告に留まるが，膵癌や転移性膵腫瘍に対するRFAも実施されてきている．治療効果としては，機能性NENにおける症状緩和効果はいずれの焼灼療法も有効性が高いが，非機能性NENにおける画像上の完全焼灼率はEUS-EIでは80％に届かず，治療後再発例も認めている．一方で，EUS-RFAは完全焼灼率では優れるが，重篤な合併症の報告もある．腫瘍サイズや位置に応じて，どちらの焼灼術がよいか，さらなる検討が必要である．