椎体腫瘍に対するラジオ波焼灼療法

Radiofrequency Ablation for Vertebral Tumors

はじめに

　骨は肺，肝臓に次いで転移が生じやすい臓器とされている．腫瘍による疼痛のほか，病的骨折や神経圧迫症状など患者のquality of life（QOL）やactivities of daily living（ADL）の低下に深く関わる症状を呈するため，さまざまな治療が行われており，手術，麻薬性鎮痛薬，放射線治療，ホルモン療法などが治療法として挙げられる．その他にinterventional radiologyによる治療として，凍結治療やradiofrequency-ablation（RFA）が行われている．

　RFAは電極針を腫瘍に穿刺し，その先端から450Hz（ヘルツ）前後の高周波を発生させることで針の周辺にジュール熱を発生させ腫瘍を凝固壊死させる治療法である．

　わが国では，肝細胞がんに対して1999年より治療が開始され，2004年に保険適用となったが，骨病変に対するRFAは保険適応外であり，一部の施設において自費診療で行われてきた．2022年9月1日にRFAの適応が拡大され，Cool-tip RFAシステムEシリーズ（コヴィディエンジャパン，図 1）を用いた悪性骨腫瘍に対するRFAが保険診療で行えるようになった．その他に，小径腎悪性腫瘍，肺悪性腫瘍，類骨骨腫，骨盤内悪性腫瘍，四肢や胸腔内および腹腔内に生じた軟部腫瘍に対する治療にも適応拡大されている．今後，さまざまな施設において骨病変にRFAが行われていくものと推測される．本稿では，悪性骨腫瘍に対するRFA，特に転移性骨腫瘍に対するRFAについて概説する．