6 ．膵神経内分泌腫瘍のUS，EUS

膵神経内分泌腫瘍（pancreatic neuroendocrine tumors／neoplasm；PNETs／NEN）は，US，EUSの典型例では境界明瞭で内部均一な腫瘍として捉えられ，比較的小さくても見つけやすい印象がある一方で，インスリノーマやガストリノーマのように，機能性腫瘍によるホルモン症状を呈しながらも，腫瘍が小さいために発見できないこともまれではない．また，NET G3やNEC G3の典型例は高分化PNETsの典型像とはかけ離れ，浸潤性膵管癌や腺房細胞癌に類似した画像所見を呈する．このようにPNETsは，G1からNECまでスペクトラムの広い疾患であるため，画像所見が多岐にわたり，また非典型例も多く存在する．最終的には，画像診断のみではなく，EUS—FNAなどの組織診断と併せた総合的な診断が必要な場合も多い．また，PNETsの組織診断には悪性度診断も要求される．昨年改訂されたWHO 2017分類でのNET G1～G3とNEC G3を正しく理解することが，もっとも重要である．