2．各論（1）食道・胃静脈瘤出血に対する治療ストラテジー

門脈圧亢進症患者において，下部食道や胃上部などの消化管に静脈瘤が高頻度で発生する．さらに，消化管静脈瘤出血患者では，背景に肝硬変症がある場合，出血を契機に肝不全が増悪することがある．一方，消化性潰瘍などの出血が「非静脈瘤出血」として静脈瘤出血と区別されているように，一般的な消化管出血と異なる治療法を選択する必要がある．すなわち，食道静脈瘤出血では内視鏡的静脈瘤結紮術や内視鏡的硬化療法，胃静脈瘤出血では内視鏡的組織接着剤注入術の治療法を理解し，習熟しておく必要がある．大出血で内視鏡の視野確保が困難である場合を想定し，バルーンでの圧迫止血の準備も重要である．食道静脈瘤および胃静脈瘤からの出血患者の治療は，患者の全身状態，内視鏡的な視野確保は可能であるかを考慮したうえで，治療ストラテジーを立てる必要がある．