緊急出血例に対する内視鏡的静脈瘤結紮術

Endoscopic variceal ligation for rupture of esophageal and gastric varices

　食道・胃静脈瘤よりの出血は，日常診療でよく遭遇する緊急処置を有する病態である．食道静脈瘤破裂による出血例に対する止血法として，Sengustaken-Blakemore tubeや内視鏡的硬化療法（以下，EIS）がfirst choiceの治療となってきている．しかし，EISでは硬化剤により，局所のみならず全身合併症が少なからずみられることなどの問題点が認められている．近年，内視鏡的静脈瘤結紮術（以下，EVL）が考案され，緊急出血例に対して，その安全性と簡便性よりEISに対抗する食道静脈瘤止血法として注目されている．EVLにて一時止血したときは，肝機能などの全身状態が良好な症例ではEISを追加し，不良な症例ではさらにEVLを追加することが勧められる．