13．肝内胆管癌の診断・治療のトピックス

「肝内胆管癌診療ガイドライン（2021年版）」が発刊され，肝内胆管癌の治療アルゴリズムも作成された．肝内胆管癌の手術成績は改善し，とくに最適な手術適応である単発かつリンパ節転移陰性の5年生存率は約60％に達する．一方，多発（肝内転移）かつリンパ節転移陽性では5年生存が見込めず手術非適応である．単発かつリンパ節転移陽性であれば手術成績は改善し5年生存率は約30％であり，ボーダーライン手術適応である．多発（肝内転移）かつリンパ節転移陰性も5年生存率約30％であり，ボーダーライン手術適応である．近年，根治手術例では術後補助化学療法の有用性が報告され，新しい診療ガイドラインでも推奨された．しかし術前化学療法（ネオアジュバント）については確立しておらず今後の検討が必要である．2021年より分子標的治療薬が保険適用となり，切除後再発に対する新たな治療として期待される．