12．胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）

胆管内乳頭状腫瘍（IPNB）は，膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMN）のカウンターパートと考えられ，膵IPMNへの病理学的類似性，発生部位，粘液産生能などに基づき分類される．病理学的にIPMNに似た症例をType 1，IPMNに類似しない，いわゆる乳頭状腺癌と報告された症例をType 2とする新分類に基づき解析すると，Type 1は肝内胆管，肝門部領域胆管に高率に発生し，粘液産生があり，浸潤性が軽く，予後良好，一方，Type 2は肝門部領域胆管，遠位胆管に高率に発生し，粘液産生がみられないこともあり，浸潤性が強く，予後不良である．肝酵素値，ビリルビン値，粘液産生，腫瘍局在，累積無病生存率で2タイプ間に有意差が認められた．今後，IPNBをこの2タイプに分け検討していく必要がある．