2 ．IPMN/膵囊胞の診療（9）小膵囊胞の観察法

偶発的に診断される小さな膵囊胞は分枝型IPMN 初期病変の可能性が高い．IPMN に関連した膵癌として，IPMN 由来癌とIPMN 並存癌がある．IPMN の進行に伴って出現する由来癌と異なり，IPMN の進行度と関係なく突然出現する並存癌は，IPMN 初期病変からでも起こりうる，その頻度は年率0.5％程度と決して高くはないが，出現する膵癌は，ステージⅠからⅣまでわずか1 年であるため，年1 回の検診で早期に発見することは困難である．腹部超音波，造影CT，MRCP，超音波内視鏡のなかから患者に合った検査法を年2 回行い，既知の囊胞の大きさのほか，腫瘤の出現や，膵管狭窄や拡張などの二次的所見に注意する．