2．日常診療で遭遇する皮膚疾患（7）カルシフィラキシス

カルシフィラキシスは，おもに透析患者に発症する，難治性で重度の疼痛を伴う皮膚潰瘍性病変である．軀幹，四肢，陰部に多発性に発症し，四肢末端に発症した場合，とくに糖尿病性壊疽との鑑別が非常に困難である．症例の半数以上はワルファリン服用中で，肥満，カルシウム・リン代謝調節不良なども発症因子として報告されている．確定診断は，臨床像と，患部の病理像，小動脈の中膜石灰化，内膜肥厚に基づく細胞・組織障害，壊死により行われるが，国際的な診断基準はない．治療は，病巣のdebridement，感染を伴う場合には抗生剤投与などの補助療法が行われ，ステロイド剤は無効である．チオ硫酸ナトリウム投与が試されていたが，最近は，無効であるという報告が多い．本邦での症例はきわめて少なく，症例報告も減少傾向にある．