脊髄刺激療法にて疼痛が激減した両下腿カルシフィラキシスの1例

A case of bilateral lower leg calciphylaxis whose pain was drastically reduced by spinal cord stimulation therapy

要約　45歳，女性．ループス腎炎による慢性腎不全で透析通院中である．2020年7月より右下腿に1cm大の潰瘍を認めた．カデキソマーなどの外用剤を使用するも潰瘍は拡大した．難治性皮膚潰瘍として皮膚生検し，カルシフィラキシスと診断した．同年12月，倫理委員会承認の下，入院でチオ硫酸ナトリウムなどの治療を追加するも潰瘍の改善は乏しく，2021年2月には左下腿にも新生潰瘍が出現した．疼痛コントロールは非オピオイド鎮痛薬のみでは不良となり，麻薬を追加した．麻薬追加後は疼痛軽減するも，麻薬使用で退院が困難となった．さらなる疼痛コントロール目的に，同年3月に脊髄刺激療法を開始した．脊髄刺激療法開始後は疼痛が激減し，麻薬使用を中止することができ，同月退院となった．6か月経過した現在潰瘍の拡大は止まっており，疼痛コントロールは良好である．脊髄刺激療法はカルシフィラキシスによる難治性疼痛コントロールの手段として有用であると考えられた．