チオ硫酸ナトリウムによる治療を行ったカルシフィラキシスの1例

Calciphylaxis treated with sodium thiosulfate

49歳，男性。糖尿病性腎症で12年以上血液透析を受けている。初診約1カ月前より右下腿に潰瘍が出現し，近医で外用治療を施行されたが改善しないため当科を受診した。皮膚灌流圧の低下はなく，静脈超音波画像でも静脈瘤・血栓の所見は認めず，皮膚生検で脂肪組織レベルの小血管壁を中心に石灰化を認めたため，カルシフィラキシスと診断した。チオ硫酸ナトリウムの投与を開始し，徐々に潰瘍は縮小，チオ硫酸ナトリウム投与開始後3年4カ月ですべての潰瘍は上皮化した。カルシフィラキシスは難治性潰瘍を伴う致死率の高い疾患であるが，未だ確立された治療法はない。今後，チオ硫酸ナトリウムが有効な治療法のひとつとして期待される。