9．PD 患者の食事・栄養指導

最近の研究により，腹膜透析（PD）患者はサルコペニア・フレイルを高率に合併し，入院や生命予後と関連することが明らかになっている．サルコペニア・フレイルの発症・進展予防には，少なくとも1.0 g/kg BW/day 以上のたんぱく質摂取と十分なエネルギー確保が必要であるが，多くのPD 患者はエネルギー・たんぱく質ともに推奨量を下回っていると報告されている．食事から十分な栄養素を摂取できない場合は，経口からのホエイたんぱくなどの補充開始を検討する．さらに，座りがちな生活習慣や代謝性アシドーシスは栄養状態の悪化と関連するため，サルコペニア・フレイル対策では身体活動の維持や適切な代謝性アシドーシス是正が重要となる．