4．透析医・移植医が経験する透析患者の喪失感（2）透析導入後・移植後透析再導入

透析導入前後の患者が陥りやすい思考過程（動揺と否認，怒り，取引，不安・抑うつ，受容）を医療者が把握し，透析に対してネガディブなイメージを与えすぎることなく，残念ながら腎機能廃絶に至った末期腎不全・腎移植後患者の今後の腎不全人生を患者，医師，コメディカルでプランニングしていくことが重要と考える．透析導入に伴う喪失感情に対応する一定のマニュアルは存在しないが，患者が不安に感じていることを傾聴し，スタッフで共有する．うつ病のエピソードかどうかを見極めるのも重要である．患者は自分の感じる不安を誰かに聞いてもらいたいという感情が根本にあるケースが多いように思える．患者の不安には，解決できない問題も多く含まれているが，多忙な日常臨床のなかにおいても，必要に応じて患者の不安感情を傾聴し，共感する態度を示すことが肝要と考える．