ペグフィルグラスチムによる大動脈炎をきたした1例

症例は73歳女性。子宮体癌Ⅱ期に対してTC療法を実施中にGrade 4の好中球減少を認め，次サイクルにペグフィルグラスチムの予防投与を行ったところ，TC療法day 13（ペグフィルグラスチム投与11日目）に発熱・炎症反応の上昇を認めた。FN（febrile neutropenia）を疑い抗菌薬投与を開始するも改善がみられず，原因精査のために行ったCT/MRIにて上行大動脈～下行大動脈の壁肥厚と周囲の脂肪織濃度を認め，G-CSF製剤による大動脈炎と診断した。ステロイド投与も検討したが，本例においては抗菌薬中止・経過観察のみで大動脈炎は軽快した。G-CSF製剤使用時に，抗菌薬不応性の不明熱と炎症反応の上昇を認めた際には，鑑別診断として大型血管炎に留意する必要がある。