High CALI（ハイカリ）のトリセツ

Surgical management with high concentrated antibiotics local infusion for musculoskeletal infection

感染の治療はdebridementと抗菌薬治療が2本柱である。高濃度抗菌薬局所注入（High CALI；ハイカリ）は感染病巣に抗菌薬を直接注入し，その遠隔部で回収する方法で，2018年から導入している。その適応はバイオフィルム感染であり，表層感染や手指感染には用いていない。Debridementの第2の目的は感染病巣の評価だが，その判断は主観的である。Debridement後に，術者ならびに術野を再消毒する。ハイカリの方法として，死腔にはセイラム サンプチューブを，それ以外にはアトム多用途チューブを使用する。排出管は開放創があれば持続陰圧吸引療法（NPWT）を，軟部組織に余裕があればセイラム サンプチューブを，余裕がなければincisional NPWTとする。使用する抗菌薬はゲンタマイシン（GM）である。血中濃度は1μg/mlを超えないように調整する。