股関節骨折手術における静脈血栓塞栓症対策

Prevention of venous thromboembolism undergoing hip fracture surgery

要旨：股関節骨折手術（HFS）は日常的な整形外科手術の中では静脈血栓塞栓症（VTE）リスクが最も高いとされている。骨折受傷後いつでもVTE発症の可能性があり，特に手術が遅れるとVTE発生率が高くなる。このため入院後速やかにVTE予防を開始する必要がある。HFSは高齢，低体重，腎機能低下などにより出血リスクが高いことに留意し，抗凝固療法の適応は慎重に検討する。足関節自動運動，弾性ストッキング，間欠的空気圧迫装置など施行可能な理学的予防を組み合わせて，早期手術・早期歩行獲得を目指すべきである。どんなに予防を行ってもVTEをゼロにはできないため，常に肺血栓塞栓症（PTE）発症の可能性を忘れないことが重要である。パルスオキシメータによる動脈血酸素飽和度（SpO₂）の定期的測定を行い，軽症PTEの早期発見に努めることで致死性PTEの防止を図る。