大腿骨近位部骨折患者の予後予測とリハビリテーション

Prognostication and rehabilitation strategies for hip fracture

要旨：大腿骨近位部骨折の治療において，早期手術，早期リハビリテーション（リハビリ）は重要である。これらの医療提供要素と年齢や併存疾患，Body Mass Index（BMI）などの個人的要素をもとに，術後の合併症予防や日常生活動作（ADL）回復などの患者アウトカムを予測することで，円滑な治療を進めていくことが可能となる。本邦の全国病院データベースである，診断群分類（DPC）データベースを用いた研究によって，日本における大腿骨近位部骨折患者においても，年齢やBMIによって合併症の特徴が異なること，手術待機日数，術者の経験が合併症発症に影響することが知られている。機能的アウトカム向上のためには，リハビリにおいては，特に早期離床と集中的な理学療法介入が必要である。また，年齢や併存疾患だけでなく，術後の簡便なADLの測定尺度であるCumulated Ambulation Score（CAS）をはじめとした術後早期の移動能力評価を用いることで，機能予後や転帰先の予測が可能であり，円滑な治療方針決定，退院調整につながる可能性が示唆される。さらに，今後はAIなどを用いたツールによってますます簡便に予後予測が可能になり，限られた医療資源の最適化に応用される可能性がある。