低出力超音波パルス療法の臨床成績

Clinical efficacy of low-intensity pulsed ultrasound for acceleration of fracture healing

要旨：新鮮骨折に対して，補助療法としてLIPUSを併用した場合の骨癒合促進効果を検討したランダム化比較臨床試験（RCT）がいくつかある。X線学的骨癒合期間の平均値をアウトカムとし，LIPUS群とコントロール群で比較した研究のメタアナリシスでは，LIPUS群で骨癒合期間が短縮されていた。一方，よく計画された大規模RCTの結果はLIPUSの効果に否定的だったが，コンプライアンスが43％と著しく低く，結果の解釈に問題を残した。四肢長管骨の偽関節に対してのLIPUS単独での治療効果を検討したコホート研究とケースシリーズをまとめると，全体として80％近くの有効率が示されている。Oligo/atrophic型の偽関節では，LIPUS単独での治療効果が低いので，偽関節手術を行った後に補助療法としてLIPUSを使用するのがよいだろう。仮骨延長術におけるLIPUSの効果を検討した少数例の非ランダム化比較試験の報告がある。メタアナリシスの結果では，LIPUSの骨癒合促進効果に肯定的であり，異質性も極めて小さかった。