肘関節脱臼を伴う尺骨近位部骨折の治療経験

Treatment for the fracture-dislocation of proximal ulna fracture

要旨：肘関節脱臼を伴う尺骨近位部骨折の治療上の問題点について考察した。対象は9症例で，経肘頭脱臼骨折（TOFD）が5例，後方Monteggia損傷（PMFD）が4例であった。橈骨頭骨折5例，橈骨頚部骨折1例，鉤状突起骨折7例を合併しており，外側側副靱帯（LCL）断裂が2例，部分断裂が1例にみられた。最終経過観察時の平均関節可動域は肘屈曲27°（90°～140°），伸展不足角18.9°（0°～40°），回内66.7°（20°～85°），回外68.9°（20°～90°）であり，MEPSは平均86点，JOA-JES scoreは平均78点であった。合併症としてTOFD，PMFDの各1例で再脱臼が生じ再手術を行った。橈骨頭の粉砕骨折にLCL損傷の合併，滑車切痕の高度粉砕骨折の症例で成績不良となりやすかった。