肘関節 粉砕型尺骨近位端部骨折の治療

粉砕型尺骨近位端骨折17例(男11例･女6例･平均43.1歳)の成績を報告した。骨折型はColton分類group 2-dが7例、group 4が10例で、腕橈関節の脱臼を7例に認め、うち3例はMason-Morrey分類type IIIの橈骨頭･頸部骨折を合併していた。初回手術は引き寄せ鋼線締結(TBW)法が15例(Kirschner鋼線+軟鋼線7例･ケーブルスクリュー固定4例･リングピン固定4例)で、他の2例はプレート固定を行った。6例には一期的に自家腸骨移植を行い、3例では二期的に行った。経過観察期間25～57ヵ月で、JOAスコアは平均87.8点、内訳は疼痛28.3点、機能19.8点、可動域(ROM)20点、関節動揺性9.7点、変形10点であった。橈骨頭の脱臼や骨折を合併した例ではJOAスコアが低く、疼痛およびROMの項目で主に減点されており、特に橈骨頭･頸部骨折合併例では橈骨頭･頸部周囲に異所性骨化を認めた例もあり回旋ROMの点数が低かった。橈尺骨間が骨癒合するcross unionはなかった。