変形性膝関節症が脊椎アライメントに与える影響

Influence of knee osteoarthritis for the spinal alignment

要旨：変形性膝関節症（膝OA）が脊椎アライメントに与える影響について，運動器検診データを用いて調査した。217名の被検診者（男性88名，女性129名，平均74歳）を対象とした。51％に腰痛，43％に膝痛があり，47％にX線像でKellgren-Lawrence（KL）grade 2以上の膝OAがあった。KL grade 2以上では，骨盤が後傾し，sagittal vertical axisが大きく（C7垂線が前方移動），膝が屈曲していた。KL grade 2以上において膝痛がある人は，腰痛の合併があり，胸椎の後弯が減少していた。加齢により脊椎の弯曲が減少し骨盤が後傾するが，手術を考慮するほどでない程度の膝痛がある膝OA患者では，胸椎の後弯を減じて立位姿勢を保持していると考えた。一方，膝の上下の疼痛の有無で比較すると，矢状面アライメントに関連はなく，膝の上下に疼痛がある人は下肢の内反が大きかったため，膝OAによる関節炎が影響したと考えた。