腰椎神経根障害に対する選択的神経根ブロック後の経時的・定量的疼痛評価

腰椎椎間板ヘルニア（LDH）と腰部脊柱管狭窄症（LSS）の予後予測を行う方法として，選択的神経根ブロック（SRB）後の疼痛変化に着目した。対象は画像所見と理学所見から単一神経根障害と診断し，SRB を施行したLDH 53 症例およびLSS 29 症例とした。痛みの評価はNumerical Rating Scale を用いて行った。患者自身に検査前，30 分後，5 時間後，20時間後，24 時間後，30 時間後，2 日から7 日後までの疼痛の強さを，経時的に記入してもらい，両疾患における保存群と手術群での初回SRB 後の疼痛の変化を調査した。その結果，両疾患の保存群ではSRB 後7 日まで有意に疼痛の減少を認めたが，手術群ではSRB後2日目にはSRB 前の疼痛と有意差を認めなくなった。SRB 後の疼痛を経時的・定量的に評価することが，治療の予後予測に有用である可能性が示唆された。