安全・簡易な2ポータル鏡視下手根管開放術

筆者らは2 ポータル法による鏡視下手根管開放術（ECTR）を安全・簡易に行うため，小皮切の手根管開放術（OCTR）を応用したECTR の手術手技を考案した。本法は先に小皮切OCTR とほぼ同じ皮切で遠位ポータルを作製する。メッツェンバウム剪刀で正中神経と屈筋支帯間を十分剝がし，次に近位手首皮線上で長掌筋腱のすぐ尺側に近位ポータルを作製する。近位ポータルからカニューラを挿入し，屈筋支帯を末梢側から引き切り刀で切離する。ECTR の経験がなかった10 人の術者によって2013 年1 月からの18 カ月間に本法は特発性手根管症候群343例403手に施行された。OCTR への変更は17 手（4.2％），手術時間は平均13.6分，合併症は2 手（0.5％，いずれも小指浅指屈筋腱損傷）であった。本法は合併症がほとんどみられず，開始4 カ月後には学習曲線も平衡になるため，比較的安全かつ短期に習得可能な手術手技と考える。