薬剤抵抗性胃食道逆流症（PPI-refractory GERD）に対する内視鏡治療の最前線

胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease；GERD）の治療にあたり，薬物療法および生活習慣の改善がその基本である。この薬物療法が無効であった症例において，これまでは外科手術（腹腔鏡下Nissen手術あるいはToupet手術）が検討・実施されてきた。とくに明らかな（3 cm以上）食道裂孔ヘルニアを伴う場合は，外科手術の良い適応となることは改めて言及するまでもない。その一方で，明らかなヘルニアのない（3 cm未満の）GERD〔とくにNERD（non-erosive reflux fisease）〕において，薬物療法に抵抗する症例は多数存在する。そのなかで，機能性胸やけ（functional heartburn）を除外したGERDにおいて，内視鏡治療が適応されると考えている。