胃・食道逆流症（GERD）

GERDの概念と病態（図1）

　胃・食道逆流症（GERD：gastroesophagealreflux disease）は，胃酸を中心とする胃内容物の食道内逆流により生じる症状ないし（and/or）下部食道粘膜傷害を包括した疾患概念である．

GERDはendoscopy positive reflux disease（EPRD：内視鏡陽性逆流症）とendoscopy negative reflux disease（ENRD：内視鏡陰性逆流症）に亜分類される．EPRDは以前の「逆流性食道炎」と同意語であり，内視鏡検査にて下部食道粘膜に発赤・びらん・潰瘍の「粘膜傷害」のある疾患である（内視鏡的重症度分類であるLos Angeles分類^1）は「mucosal break」と表現し，「粘膜傷害」と訳す）．ENRDは内視鏡検査で明らかな「粘膜傷害」を認めない胃食道逆流症をいう．NUD（non-ulcer dyspepsia，現在ではfunctional dyspepsiaといわれている）は，内視鏡検査により慢性胃炎以外の所見を認めない疾患概念で，その症状より4亜型に分類（心窩部痛：ulcer-like，胃部膨満感：dysmotility-like，胸やけ：refiux-like，その他：nonspecific）されている^2）が，reflux-like NUDはENRDと同一である．