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Clinical Gastroenterology Volume 37, Issue 2 （January 2022）

臨牀消化器内科 37巻2号（2022年1月発行）

特集高齢者の消化器疾患　―　適切な診断法と治療法を目指して

1．胃食道逆流症（GERD）藤原靖弘 ¹ ¹大阪市立大学消化器内科学キーワード：胃食道逆流症（GERD） , プロトンポンプ阻害薬（PPI） , カリウム競合型アシッドブロッカー（P-CAB） , ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA） Keyword: 胃食道逆流症（GERD） , プロトンポンプ阻害薬（PPI） , カリウム競合型アシッドブロッカー（P-CAB） , ヒスタミンH2受容体拮抗薬（H2RA） pp.131-136

発行日 2022年1月20日 Published Date 2022/1/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002083

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参考文献

高齢者GERDの特徴は，①　女性に多い，②　食道裂孔ヘルニア合併が多い，③　円背・骨粗鬆症が関連する，④　重症逆流性食道炎が多い，⑤　Helicobacter pylori感染・胃粘膜萎縮が少ない，⑥　無症候性が多い，⑦　狭窄・出血が多い，である．治療はNERDでは初期治療・維持療法ともにPPI，軽症逆流性食道炎では初期治療はPPIまたはP-CAB，維持療法はPPI，重症逆流性食道炎では初期治療・維持療法ともにP-CABが第一選択である．安全な薬物治療の観点から，PPIやP-CABは必要最小限の用量を用いて長期管理することが重要である．高齢者にはせん妄のリスクなどからH2RAは第一選択とならず，使用を控えることが望ましい．本稿では，「高齢者GERDガイドライン」，「高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015」，「GERD診療ガイドライン2021」を基に総説する．