抗BP180C末端抗体，抗LAD-1抗体陽性であったDPP-4阻害薬関連結節性類天疱瘡の1例

DPP-4 inhibitor-associated nodular pemphigoid with autoantibodies against BP180 C-terminal domain and LAD-1

61歳，男性。10年前より2型糖尿病に対してdipeptidyl peptidase-4 inhibitors（DPP-4i）の内服を開始した。8カ月前より全身に痒疹結節が出現，1カ月前より結節上に水疱が出現し当科を受診した。体幹四肢に拇指頭大までの頂点にびらんを伴う結節が多発しており，一部に緊満性水疱を認めた。病理組織学的に過角化と不規則な表皮突起の延長，表皮下水疱を認め，蛍光抗体直接法・間接法で表皮基底膜部にIgGが陽性であった。抗BP180NC16a抗体，抗BP230抗体は陰性，免疫ブロット法で抗BP180C末端抗体，抗LAD-1抗体が陽性であった。DPP-4i関連結節性類天疱瘡と診断し，ステロイドおよびシクロスポリンの全身投与で改善した。本症は内服中止のみで改善しないため，免疫ブロット法等を用いた早期診断と治療介入が重要である。