DPP-4阻害薬により生じた結節性類天疱瘡の1例

Nodular Pemphigoid Caused by Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor

67歳，女性。3年7カ月前よりビルダグリプチンの内服を開始した。その後全身に瘙痒を伴う結節が出現し，結節性痒疹の診断で加療されていた。1カ月前より水疱を認め，当科を受診した。四肢・体幹に貨幣大までのびらん，結節，一部緊満性水疱を認めた。抗BP180NC16a抗体，抗BP230抗体は陰性，全長抗BP180抗体陽性であった。病理では表皮下水疱がみられ，真皮上層の炎症細胞浸潤を認めた。表皮基底膜部にIgG，C3の線状沈着がみられた。Split skinでは表皮側に陽性所見を認めた。ビルダグリプチンにより生じた結節性類天疱瘡と診断し，プレドニゾロン内服で加療した。糖尿病患者の難治性痒疹結節をみた際は，DPP-4阻害薬による結節性類天疱瘡の可能性を考える必要がある。