シクロスポリン内服が有効であった疱疹状膿痂疹の1例

Impetigo herpetiformis successfully treated with oral cyclosporine

35歳，女性，妊娠37週。初診3日前より全身に融合傾向のある紅斑が多発し，一部に水疱，膿疱が出現した。病理組織学的に角層下から表皮内に好中球が膿瘍を形成し，表皮基底部での液状変性と真皮のリンパ球浸潤を認め，疱疹状膿痂疹と診断した。プレドニゾロン30mg/日内服を開始したが，出産後皮疹が増悪したためプレドニゾロン50mg/日，シクロスポリン200mg/日に内服を変更し改善した。遺伝子検査ではIL36RN遺伝子，CARD14遺伝子ともに変異を認めなかった。過去の疱疹状膿痂疹の報告では，出産後に軽快している症例が多いが，自験例は出産後に顕著に増悪しており，まれな症例と考えられた。