関節リウマチ患者に生じた帯状疱疹後肉芽腫の1例

Granuloma Arising on Healed Herpes Zoster in a Patient with Rheumatoid Arthritis

77歳，女性。32年前より関節リウマチで通院。4年前に右腰部帯状疱疹に罹患し，バラシクロビルを内服，10日間で治癒した。初診2週間前から右腰部L4-5領域に紅斑が出現した。病理組織検査で真皮上層に類上皮細胞肉芽腫を認め，既往の帯状疱疹部位と一致していることから，帯状疱疹後肉芽腫と診断した。ベタメタゾン酪酸エステルプロピオン酸軟膏の外用を開始し，2カ月で皮疹は改善した。帯状疱疹後肉芽腫は “Wolf’s isotopic response” の範疇に入る比較的まれな現象で，背景に悪性腫瘍や血液腫瘍がある可能性があり，合併症の検索が必要である。