動眼神経不全麻痺をきたした帯状疱疹の1例

Herpes zoster with oculomotor nerve paresis

53歳，女性。右三叉神経第1枝領域の帯状疱疹に対して抗ウイルス薬を投与し，神経学的異常所見を認めることもなく軽快したが，約1カ月後に右眼瞼下垂と右瞳孔散大が出現した。MRI検査にて動脈瘤や腫瘍などの圧迫性病変を除外し，帯状疱疹に伴う動眼神経不全麻痺と診断した。動眼神経麻痺は帯状疱疹の合併症のひとつであり，神経学的所見の予後は概ね良好であるが，長期間症状が続くこともあるため慎重に経過観察を行うことが望ましい。また，動眼神経麻痺をおこす原因には動脈瘤など緊急を要する疾患もあり，特に瞳孔散大を伴う動眼神経麻痺の症状を認めた場合はMRIなどの画像検査による精査を行う必要がある。