膀胱癌の外尿道口転移が疑われた陰茎の壊疽性膿皮症

Pyoderma gangrenosum of the penis that was suspected to be the metastasis of bladder cancer to the external urethral meatus

86歳，男性。膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法施行5カ月後に陰茎亀頭に潰瘍が出現した。CTで膀胱癌の外尿道口転移が疑われ，陰茎部分切断術を施行されたが，病理組織像で悪性所見はなかった。術後2カ月で創部が再度潰瘍化した。組織のTB-LAMP法は陰性であったが，Tスポット^®. TBは陽性で，陰茎結核疹を考え抗結核薬を投与するも改善しなかった。再度生検した病理所見は好中球主体の炎症細胞浸潤であり，各種組織培養は陰性で，壊疽性膿皮症と診断した。ミノサイクリン開始4カ月で潰瘍は上皮化した。経過中，両肺に結節が出現したがミノサイクリン内服後に消失し，壊疽性膿皮症の皮膚外症状と診断した。陰茎の難治性潰瘍の鑑別には壊疽性膿皮症も考慮する必要がある。