基底細胞癌と鑑別を要した萎縮性皮膚線維腫の1例

Atrophic dermatofibroma difficult to distinguish from basal cell carcinoma

60歳台，女性。12年前頃から上背部に腫瘤を自覚していた。5年前からの同部位の陥凹を主訴に受診した。上背部に14×10mmの中央が陥凹し，褐色の色素沈着を伴う紅色硬結があった。ダーモスコピーでmultiple white patches pattern，patchy pigment networkを背景としたdots and globulesがみられた。病理組織像では，病変中央部は陥凹し，表皮の肥厚と真皮内に線維芽細胞様細胞の増加がみられ，皮膚線維腫と診断した。弾性線維は消失しており，毛包誘導や真皮乳頭層のメラノファージを伴っていた。臨床所見，病理所見から萎縮性皮膚線維腫と診断した。皮膚線維腫は陥凹した局面を呈することがあり，臨床像やダーモスコピー所見から基底細胞癌と鑑別が困難なことがある。