慢性骨髄性白血病に対してイマチニブ投与中に生じた虚血肢の1例

Ischemic limb occurring during the treatment with imatinib for chronic myeloid leukemia

73歳，女性。慢性骨髄性白血病に対してイマチニブを内服中。喫煙歴，糖尿病，透析歴ともになし。X－1年8月に両足趾のびらんが生じ，間欠性跛行が出現した。同年12月当院循環器内科を受診し，下肢動脈狭窄に対して血管内治療後も足趾潰瘍は難治であった。X年5月に当科を受診後，足趾の壊死は急速に悪化し，再度の血管内治療や抗菌薬投与に反応せず，9月に右膝上切断に至った。その後対側下肢の壊死が進行し，X＋1年1月に死亡した。自験例には虚血肢のリスク因子の合併はなく，服用中のイマチニブには血管閉塞の副作用があり，同薬が虚血肢の誘因となったと推察した。